Exames Hormonais
TSH, cortisol, testosterona, FSH e LH: por que o horário e o dia do ciclo mudam o resultado e como se preparar.
O que e Exames Hormonais?
Exames hormonais medem no sangue as substâncias produzidas pelas glândulas endócrinas — tireoide, hipófise, adrenais, ovários, testículos e pâncreas. São o alicerce do diagnóstico em endocrinologia, ginecologia e medicina reprodutiva.
Os painéis mais comuns: tireoide (TSH, T4 livre, T3, anti-TPO), reprodutivo feminino (FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina, AMH), masculino (testosterona total e livre, SHBG), adrenal (cortisol, ACTH, DHEA-S) e metabólico (insulina, hemoglobina glicada, vitamina D).
O que torna esses exames diferentes dos demais é a dependência do tempo: quase todo hormônio varia ao longo do dia, do mês ou da vida. Colher no horário errado ou no dia errado do ciclo produz um número correto para aquele instante e inútil para a pergunta clínica.
Como e feita?
- Agendamento com janela: Na marcação o laboratório confirma o horário exigido e, para mulheres, o dia do ciclo menstrual em que cada dosagem deve ser colhida.
- Coleta: Punção venosa comum. Cortisol e testosterona costumam exigir coleta entre 7h e 9h, quando estão no pico fisiológico.
- Testes dinâmicos: Alguns casos pedem estímulo ou supressão — curva glicêmica com insulina, teste de supressão com dexametasona, teste do ACTH. Aí há mais de uma coleta, em tempos marcados.
- Resultado: De 1 a 7 dias úteis. O laudo traz o valor e a faixa de referência, que muda com sexo, idade e fase do ciclo.
Como se preparar?
- Cortisol e testosterona: colete entre 7h e 9h, após uma noite de sono normal. Plantão noturno ou madrugada mal dormida alteram o resultado.
- FSH, LH e estradiol: normalmente entre o 2º e o 5º dia do ciclo. Progesterona: cerca do 21º dia, ou 7 dias antes da menstruação esperada.
- Prolactina: evite estímulo mamário, atividade física intensa e estresse antes da coleta; o ideal é repousar de 15 a 30 minutos sentado antes.
- Informe todo medicamento hormonal — anticoncepcional, reposição, corticoide, testosterona. Eles mudam a interpretação e às vezes o valor.
- Biotina em suplemento (vitamina para cabelo e unha) interfere em vários ensaios: suspenda 48 a 72 horas antes, com aval do médico.
- Jejum de 8 horas só quando o pedido inclui glicemia, insulina ou perfil lipídico.
O que diagnostica / trata?
Valores e cobertura
Valor particular
R$ 25 - R$ 400
Valores de referência, podem variar por profissional e região
Profissionais em sua região
Labvida Laboratorio Analises Clinicas
Paraíso do Tocantins0.0(0)Neolab Diagnostico Clinico de Porto Nacional
Porto Nacional0.0(0)Hospital de Pequeno Porte Nestor da Silva Aguiar Pium
Pium0.0(0)Lab Vida
Lagoa da Confusão0.0(0)Centro Municipal de Saude Darcinopolis
Darcinópolis0.0(0)Laboratorio Labnort
Gurupi0.0(0)
Perguntas frequentes
Por que preciso colher pela manhã?
Porque cortisol, testosterona e ACTH seguem ritmo circadiano: estão no pico logo após o despertar e caem ao longo do dia. Uma testosterona colhida às 16h pode vir baixa em um homem perfeitamente normal. Por isso a orientação de colher entre 7h e 9h.
O dia do ciclo menstrual importa mesmo?
Muito. FSH, LH e estradiol têm valores de referência que só fazem sentido entre o 2º e o 5º dia do ciclo; a progesterona só confirma ovulação se colhida na fase lútea, por volta do 21º dia. Fora dessas janelas o número existe, mas não responde à pergunta do médico.
TSH alterado significa problema de tireoide?
TSH alto com T4 livre baixo indica hipotireoidismo; TSH baixo com T4 livre alto indica hipertireoidismo. TSH levemente alterado com T4 normal caracteriza quadro subclínico, que nem sempre exige tratamento. Doença aguda, gravidez e alguns remédios também mexem no TSH — a leitura é sempre em conjunto.
Anticoncepcional atrapalha os exames hormonais?
Sim, em vários deles. A pílula suprime FSH e LH, eleva a SHBG e reduz a testosterona livre. Não suspenda por conta própria: informe o uso, e o médico decide se interpreta com o ajuste ou se pede uma pausa programada.
Preciso de jejum para dosar hormônios?
Para a maioria, não. TSH, T4 livre, FSH, LH, prolactina e testosterona podem ser colhidos sem jejum. Ele é exigido quando o mesmo pedido inclui glicemia, insulina ou perfil lipídico — e o laboratório orienta pelo exame mais restritivo.