O que é o papanicolau?
O papanicolau — exame citopatológico do colo do útero, ou "preventivo" — coleta células do colo uterino para identificar alterações precursoras do câncer, muito antes de existir qualquer sintoma. É o exame que fez a mortalidade por câncer de colo cair nos países que o organizaram em programa.
Quase todos os casos desse câncer estão ligados à infecção persistente pelo HPV de alto risco. Entre a infecção e o tumor invasivo passam-se, tipicamente, de 10 a 20 anos — e é nessa janela que o preventivo encontra a lesão em estágio tratável.
No SUS, a recomendação é iniciar aos 25 anos em mulheres que já tiveram relação sexual, com dois exames anuais seguidos e, se ambos normais, repetição a cada 3 anos até os 64. O exame não substitui a vacina contra o HPV, disponível gratuitamente para meninas e meninos na faixa preconizada.
Como é feito
- PosicionamentoVocê se deita na mesa ginecológica, em posição de litotomia, coberta por um lençol.
- EspéculoO profissional introduz o espéculo, que afasta as paredes vaginais e expõe o colo do útero. É o momento de maior desconforto, e relaxar a musculatura ajuda muito.
- ColetaCom uma espátula e uma escovinha, raspa-se de leve a superfície externa e o canal do colo. Dura segundos e provoca no máximo uma leve cólica; um pequeno sangramento nas horas seguintes é normal.
- ResultadoO material segue para o laboratório de citopatologia. O laudo, em nomenclatura Bethesda, sai em 15 a 30 dias no SUS e em 5 a 10 dias na rede privada.
Como se preparar
- Não esteja menstruada: agende para fora do período, idealmente no meio do ciclo. Sangue prejudica a leitura das células.
- Evite relação sexual nas 48 horas anteriores.
- Não use creme, óvulo, gel lubrificante nem faça ducha vaginal nas 48 a 72 horas anteriores.
- Se estiver tratando infecção vaginal, termine o tratamento e aguarde alguns dias.
- Leve o cartão do SUS ou a carteirinha, o documento e resultados de preventivos anteriores.
- Mulheres na menopausa podem precisar de preparo com estrogênio tópico, prescrito antes, para melhorar a qualidade da amostra.
Tudo pronto? Escolha onde fazer
Compare locais e veja quais aceitam o seu convênio.
Valores e cobertura
Particular
Até R$ 200
Valor de referência; varia por local e região.
Convênios que costumam cobrir
Ver locais que aceitam o seu- SUS
- Amil
- Bradesco Saúde
- SulAmerica
- Unimed
- NotreDame Intermedica
- Hapvida
- Porto Seguro Saúde
Perguntas frequentes
Com que idade devo começar e até quando fazer?
Pelo protocolo do Ministério da Saúde, dos 25 aos 64 anos, em mulheres que já iniciaram atividade sexual. Faz-se um exame por ano nos dois primeiros anos; se os dois vierem normais, passa a ser a cada 3 anos. Após os 64, com histórico de exames normais, o rastreamento pode ser encerrado.
O papanicolau dói?
Não deveria doer. O que se sente é o desconforto da introdução do espéculo e, às vezes, uma cólica breve na raspagem. Tensionar a musculatura é o que mais aumenta o incômodo — respirar devagar e avisar o profissional ajuda. Dor intensa não é esperada e deve ser relatada.
Quem tomou a vacina do HPV precisa fazer o preventivo?
Precisa. A vacina protege contra os tipos de HPV responsáveis pela maior parte dos casos, mas não contra todos. O rastreamento segue indicado na mesma periodicidade — vacina e preventivo são estratégias complementares, não substitutas.
Resultado alterado significa câncer?
Na imensa maioria das vezes, não. Achados como ASC-US e LSIL correspondem a alterações leves, muitas causadas por infecção que o próprio organismo resolve. A conduta varia entre repetir o exame em alguns meses e encaminhar para colposcopia com biópsia. Só a biópsia fecha diagnóstico.
Quem é virgem ou já fez histerectomia precisa fazer?
Mulheres que nunca tiveram relação sexual têm risco muito baixo e, em geral, não entram no rastreamento de rotina. Quem fez histerectomia total por doença benigna e não tem histórico de lesão de alto grau também pode encerrar o rastreamento. Nos demais casos, o acompanhamento continua — quem define é o ginecologista.
Pergunte ao Marco
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- Com que idade devo começar e até quando fazer?
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- Quem tomou a vacina do HPV precisa fazer o preventivo?